老年男性阴囊大，可能是生理因素、急性损伤、急性睾丸炎、睾丸肿瘤的因素导致。当伴有剧烈疼痛、下坠等不适症状时，应及时就医进行诊治，避免危害到生殖系统健康。
1、生理因素：随着年龄的增大，老年男性体内雄激素水平逐渐减少，阴囊部位过于松弛，可导致阴囊变大，但是增大并不会太明显，也不伴有其他临床症状，属于生理因素，不需要进行特殊处理；
2、急性损伤：老年男性在日常没有做好护理，导致阴囊部位遭受急性损伤，比如过度压迫或者是外力打击，可使阴囊部位出现肿胀的症状，导致阴囊变大，可能还伴有疼痛、皮下淤血等症状；
3、急性睾丸炎：老年男性身体免疫力较低，不注意生理护理，造成局部细菌、真菌等感染，有可能会诱发急性睾丸炎，炎性物质增多以后，可导致睾丸肿大，进而可使阴囊变大，还伴有疼痛、下坠等症状；
4、睾丸肿瘤：属于一种恶性病变，当肿瘤体积增大以后，可导致阴囊变大，可能还伴有疼痛、阴囊发红、下坠等症状。